為什么眼科醫生自己不做近視手術？

　 不管是在生活中還是社交平臺，都經常聽到有人這樣問： 為什么眼科醫生自己不做近視手術？

　　我差點忍不住想反問：誰說眼科醫生不做近視手術了？

　　其實，這個問題就像問女孩子為什么不化妝一樣，答案無非是：不適合，不想畫，你管我？圖片

　　幾年前也曾問過他們角膜屈光專科的主任同樣的問題：為什么你不做近視眼手術。

　　因為醫用的飛秒激光機就是他們眼科中心醫師發明的，飛秒激光所有的前期研究也都是他們牽頭完成的。

　　教授的回答是：It’s my choice！（這是我的選擇！），不過表示如果未來飛秒激光在老花眼的技術成熟了，他倒是很愿意嘗試，畢竟已經是花甲之年了。

　 近視手術，要看適不適合

　　說說我自己的情況。

　　那么我自己為什么沒有做近視眼手術呢？

　　首先，我的度數偏高，但角膜比大多數正常人都要平坦。經過計算，需要切削掉更多的角膜，我本來角膜在正常人里就是偏薄的，所以我沒有為所欲為的條件。

　　不同的角膜激光手術要求角膜薄點厚度角膜瓣下至少保留 250～360 μm 以上（建議 280 μm 以上）。但是我的度數預估切完很接近這個數值，有點危險，放棄。

　　其次，生活和工作都讓我干眼加重。

　　我國多個版本的近視眼手術的專家共識中規定，重癥干眼，干燥綜合征是近視眼手術的絕對禁忌癥，也就是有這情況，說什么也不能做手術。

　　而中度干眼是相對禁忌癥，也就是根據被手術者的手術意愿以及干眼的程度來權衡，畢竟干眼的程度和生活工作環境密切相關，可能會持續變化。一般我們也會建議，在有中度干眼的情況下，先用藥控制好干眼再考慮近視眼手術。

　　如果干眼的情況緩解，我也是可以考慮做 ICL。ICL 的使用范圍規定是近視 50 度以上，在眼睛上開一個 1.8 mm 的小切口，將折疊的帶度數的形狀記憶鏡片，也就是 ICL 植入眼內，然后傷口不用縫合可以自行閉合，一位熟練的手術醫生可以在 5 分鐘內完成手術。

　　然后，悲傷的是，三十多歲的我即便靠手術摘鏡獲得好的視力，到四十歲又要開始戴老花鏡了，所以……

　　其實近視眼手術是個性化的選擇。

　　這些情況不適合近視手術

　　每個人都有自己的特殊情況，適合別人不一定適合自己。

　　想做近視眼手術又在徘徊猶豫的你，要先看看有沒有以下不能做手術或者會影響手術效果的健康問題。

　　度數不穩定者（每年變化超過 50 度），等穩定了至少 2 年再說。

　　如果強行手術或者隱瞞病史，可能出現術后大度數的反彈，手術效果大打折扣。二次激光手術并非不可以，但是需要比第一次更加謹慎對待。

　　疤痕體質，或者是其他特殊病史。比如全身免疫性疾病、糖尿病、甲亢或者甲減等甲狀腺問題等，請一定如實告知醫生。

　　糖尿病患者現在已知的術后反應就包括上皮可能延遲愈合、神經再生緩慢等，比普通情況更容易感染等等，醫生獲知病史后會針對病情予以特別關注，在手術時機和方式上的選擇很可能會因此改變。

　　很多疾病過程中，眼睛的各個部分都可能被累及，有些原理和機制現在的醫學都尚不清楚，部分患有風濕免疫性疾病的患者，比如類風濕關節炎、紅斑狼瘡、甲狀腺疾病等，都可能引起激光手術的靶部位——角膜各部分組織出現異常，在臨床上會看到一些不明原因的角膜溶解潰瘍甚至穿孔，追查線索常常會發現以上自身免疫性疾病，如果這類近視者還選擇了激光手術，那么無疑會將病情復雜化，甚至產生非常嚴重的后果。

　　有眼部遺傳病史。

　　在考慮手術之前，需要詳細的了解自己的近親家屬有沒有眼部問題，青光眼、角膜營養不良、視網膜色素變性等等疾病都是有遺傳傾向的（年紀大了的白內障不算，那就像頭發白、皮膚松一樣，誰也躲不掉），直系三代內親屬有這些眼病，都應該記錄并且告知醫生重點關注，由醫生來判斷適不適合手術。

　　檢查出其他的眼科疾病，比如角膜太薄，圓錐角膜傾向高，嚴重干眼癥等等。

　　這些問題不重視而盲目手術，就可能給自己的未來埋雷，這一類疾病可能出現術后嚴重的并發癥，甚至失明。

　　懷孕、月經期、感冒、眼紅局部感染或其他特殊時期，別著急，好了再說。

　　對自我要求太高、太完美主義者、精神高度緊張者不適合手術。現在已知焦慮和抑郁情緒都會影響淚液的分泌，加劇術后的干眼癥狀，形成惡性循環。

　　其實每一個選擇都是得與失的較量。不論是近視者還是醫生，或者近視的醫生，都在孜孜不倦的追求「有效，穩定」的手術。

　　有的眼科醫生親自嘗試，改善治療體驗，有的眼科醫生披荊斬棘，不斷前行，為手術病人的穩定保駕護航，我們都在為獲得更好的視力而努力。