近視手術,你該選擇哪一種?

　　提到屈光手術,相信很多人對此并不陌生:電視報紙上經常出現的眼科醫院廣告,親友閑聊間的介紹和推薦,乃至于有很多近視、遠視患者都開始計劃著去做手術.但近些年來,關于它的反對聲音照樣不少,盡管醫生和權威機構一再進行辟謠和科普,網絡上關于屈光手術的流言依舊在不斷流傳.

　　如果你對屈光手術存在著疑問和誤解,不妨看一看這篇文章,它將詳細介紹目前為常用的屈光手術手段.

　　屈光矯正的基本原理

　　在眼科中,近視、遠視和散光三種視覺異常統稱為屈光不正,這是因為眼球對光線的折射被稱為屈光.在初高中階段我們已經學習到,眼睛之所以能看到豐富多彩又清晰銳利的圖象,主要靠眼球對入射光線的作用和視網膜對光線感知的處理.

　　正常情況下,眼睛在觀察不同距離的物體時,靠睫狀肌來對眼球進行適當調節,以保證入射光線的焦點準確落在視網膜上.但對屈光不正患者而言,這一調節機制往往不能準確奏效,導致入射光線的焦點要么落在視網膜前(近視),要么落在視網膜后(遠視),或是入射光線無法準確聚在同一點(散光),從而使看到的圖像并不總能保持清晰.

　　由于目前還沒有較為合適的永久性方法針對睫狀肌的功能進行調節,因此對屈光不正的矯正,主要是通過改變眼球的光學結構,或在眼外改變入射光線的焦點來實現矯正的.例如生活中為常見的框架眼鏡,便是一種方便可行的改變入射光線焦點的方法.框架眼鏡的鏡片,可以將入射光線的焦點前置(凸透鏡,用于矯正遠視)或后移(凹透鏡,用于矯正近視),使焦點重新落在視網膜上而得以恢復視力.

　　角膜接觸鏡(隱形眼鏡)的原理也是如此,只不過它是佩戴于角膜外,直接與角膜接觸的,一定程度上更美觀.至于另外一種近較為流行的方法——角膜塑形鏡(OK鏡),則是通過可逆性地改變角膜對光線的折射程度,來達到矯正視力的目的.

　　而目前所進行的屈光手術,則是利用激光(準分子激光或飛秒激光)來直接改變眼球的光學結構,使入射光線在眼內通過折射后焦點落在視網膜上而矯正視力,相當于在角膜上塑造了一副"眼鏡".

　　屈光不正的發病原理和矯正原理

　　PRK:激光屈光手術之祖

　　PRK的全稱為"準分子激光角膜切削術",它是早被應用于臨床的激光屈光手術術式.PRK通過激光切削,直接改變角膜外層的形狀,影響角膜的光學結構來矯正視力.PRK手術的流程一般如下:

　　1.進行術前評估,測量出患者的角膜厚度和其他角膜條件,以方便計算出激光切削的厚度和力度,并排除角膜條件不適合手術的患者;2.用藥物麻醉角膜,根據計算數值來設定機器;

　　3.啟動激光,進行切削;

　　4.切削效果滿意后,佩戴數天保護性的角膜接觸鏡,術后應用抗感染和抗炎眼藥水.

　　PRK的大優點是開展和手術方便,價格低廉,可矯正范圍廣泛.不過由于手術方法所限,PRK術后患者很容易遺留有干眼癥,雖然對視力并無干擾,但會一定程度上影響生活質量.由于缺點較多,PRK現在一般很少開展.

　　LASIK:多醫生的選擇

　　LASIK,也就是"準分子激光原位角膜磨鑲術",是在PRK基礎上改善而來的另一種屈光手術術式,它也是目前為止全球開展廣泛的屈光手術.LASIK并不直接在角膜表面進行切削,而是在手術開始時制造并掀開一個皮瓣,在皮瓣下進行切削后合上皮瓣,在角膜內部形成光學結構改變而矯正視力.LASIK的一般流程是:

　　1.進行與PRK相同的術前評估,為了避免嚴重并發癥,需要仔細、謹慎地評估角膜條件;2.在角膜上用激光進行圓形側切,一般切口接近為一個圓,但會保留少量組織與角膜基質相連;3.掀開之前切割好的角膜瓣,暴露角膜基質,用激光切削到合適的厚度;其實對于準備進行屈光手術的患者而言,為重要的一點是確認自己的屈光不正已不再進展,否則術后效果可能會不甚理想.另外,選擇靠譜的醫療機構手術,術前仔細配合醫生進行評估,也可以大限度保證穩定,達到好效果.