近視手術正在不斷精進,還更多患者視覺自由

近視手術正在不斷精進,還更多患者視覺自由

打磨"鏡片"

讓手術更穩定更精巧

眼科領域的近視矯正技術被很多人熟知,其微創術式之一飛秒激光小切口透鏡取出術,簡稱全飛秒(SMILE)手術.

該手術按照目標矯正屈光度數、角膜帽深度等預設參數設置,在角膜層間實施兩次不同深度的激光掃描,在角膜基質層內制作微透鏡,再通過2毫米邊切口,將透鏡取出,以達到矯正近視的目的.

全飛秒手術較傳統準分子激光手術難度更高,同時手術器械需多次進出透鏡前后界面進行分離及取出,增加了手術并發癥風險.

為了進一步提高SMILE手術質量,周行濤教授團隊首創激光透鏡分離和取出新技術——連續環形撕鏡(CCL)技術.簡化了透鏡分離的手術步驟,可以降低器械對角膜組織的分離侵擾,保持透鏡邊緣完整性,進一步提升手術微創性及效率.

另外,CCL技術的精準操作,也可獲得光學質量更高的角膜基質透鏡,可將取出的基質透鏡作為移植材料,為顆粒狀角膜營養不良、擴張性角膜疾病的治療提供新途徑.

變廢為寶

對付"視力殺手"有新招

圓錐角膜是以角膜擴張、變薄向前突出呈圓錐形為特征的一種角膜病變.該病在青少年群體中多發,在早期常被當做單純的近視或散光而延誤診治,重則形成不可逆的視力受損,因而圓錐角膜也被稱為沉默的"視力殺手".

國際上通常采用傳統的角膜交聯手術治療進展性圓錐角膜,但角膜厚度要求在400微米以上,嚴重者需施行板層角膜移植或穿透性角膜移植手術.但由于角膜供體緊缺,限制了這一技術在我國推廣應用.

借助這一創新技術,不用切開角膜,只需要選取大小合適、厚度適中的透鏡,覆蓋于治療性激光切削后的角膜基質床表面,不需要縫合,在3~5天內角膜上皮就可完成重塑,保持透鏡存活.手術穩定可行,不僅可以顯著提高患者視力,改善角膜表面規則性,推遲角膜移植時間,還減少了手術創傷,減輕了患者的經濟負擔.團隊率先開展人眼飛秒透鏡自體移植矯正遠視的臨床研究,手術穩定有效、穩定性好,解決了患者長期雙眼度數差距大、視疲勞的問題,并建立屈光效應預測公式指導臨床應用.該研究為層間透鏡植入再利用的研究及臨床推廣奠定了基礎.

視力好不代表視覺質量好，而追求更好的視覺質量是目前國內外眼科研究的熱點與難點之一。

角膜物理結構改變和創傷修復過程，可引起復雜的角膜光學功能和視覺功能變化。團隊通過主觀與客觀檢查相結合，從眼表參數（淚膜、角膜知覺、神經纖維）、有效光學區、偏中心、眼內散光等多個角度研究角膜光學功能和視覺功能變化規律，指導臨床手術設計。

通過物理矢量方法分析散光，團隊率先提出對于高眼內散光者應綜合角膜地形圖和主覺驗光，選擇手術方式和設計手術方案。此前，眼內散射對視網膜成像質量的影響并沒有被國內外研究者們重視。近視激光透鏡術后眼內散射的暫時性改變可致恢復早期視覺異常，對術后眼內散射相關視覺質量影響的連續跟蹤研究，得到了高度重視。