点击次数：151 更新时间：2022-09-27
術后不良反應少
隨著技術的革新,很多術后常見的并發癥發生率也大大降低.
傷口愈合不良:激光技術的進步,讓角膜的切削已經精確到飛秒級別,以前是指哪打哪,現在是指哪個微米打哪個微米,不僅精確,而且可以做到不破壞表層,周邊無碎片,不燒焦,沒有熱量擴散.
試想我們有時被小刀割破了手,如果小刀夠鋒利,那么傷口即便深也會很快長好,愈合后不留痕跡.所以激光近視眼手術術后愈合好,即便在顯微鏡下面觀察,也很難找到手術痕跡.
干眼:據報道,有 35% 的 LASIK 準分子激光手術患者術后 3 個月時會自訴存在干眼的不適,其中有 25% 的患者術前檢查沒有干眼,也就是手術帶給他們額外的不舒適.
業界普遍認為術后的干眼是因為準分子激光手術切斷了神經,而神經的再生緩慢,影響了淚液的分泌和分布.隨著神經的再生,大多數人術后的干眼可以緩慢緩解.
全飛秒 SMILE 手術的表層傷口大小只有 LASIK 的 10%,切斷的角膜上皮下神經也只有 LASIK 的 10%,因此全飛秒術后的干眼發生率比 LASIK 低.
另外,據研究報道,激光近視眼手術后舒適度和滿意度均比帶隱形眼鏡的舒適度和滿意度高了不少,也就是說,如果你可以接受戴隱形眼鏡,那么你應該也可以適應近視眼手術.
視力回退:總有人問,做完近視眼手術是否會視力回退,或者過幾年又出現幾百度近視?早期的 PRK(一種準分子激光的手術方案)確實相對度數回退較多,據研究統計,術后 1 年以內有不到 1% 的人群視力下降了 2 行或以上,術后 1 年以上有 14% 的患者度數增加了 100 度以上.
而一個 LASIK 的相關研究顯示術后有 95% 的眼睛誤差都在 100 度以內,基本不影響視力和清晰度,飛秒激光中這一比例進一步升高.(注:LASIK 和 PRK 都是基于準分子激光的手術方案)當然,還有極少數不幸運者會受到一些特殊傷害,發生比率堪比火車出軌,飛機墜落.
0.012% 的患者出現角膜瓣的移位(全飛秒手術已經沒有角膜瓣了,這個并發癥只在傳統的角膜刀式準分子激光 LASIK 手術和半飛秒中出現)0.04~0.6% 的角膜擴張,全球報道差別較大,如果度數太高,切削過多,剩余的角膜太少,術后就容易保留不了原本的穩定結構,出現擴張,表現就是視力下降,其中散光度數大幅增加.
近年來,全世界屈光近視眼專業的醫生共同做了很多努力,規范術前的評估,制定了很多標準和紅線,比如手術度數不能超過多少;殘留角膜厚度必須達到多少;總之把可能出現這個問題的人群排除在手術范圍內,盡量防止角膜擴張這樣的可避免并發癥出現.
非常非常少見的角膜感染,少見到常常是國際論文個例報道,無法計算比例.其中大部分都有沒有用好眼藥水,眼睛沾臟水,術后揉眼等不穩定行為.
還有一小部分特殊病例,是每次學術會議上讓人唏噓感嘆的部分,比如有次一位美國教授的病例報道,一位患者在激光手術后 2 年,黑色的角膜上出現了很多白色的斑點.排除了各種并發癥以后,教授建議他做了一個基因檢測,后來發現存在基因突變.基因突變導致了角膜出現白色的斑點,只是他恰巧在出現的 2 年前做了激光近視眼手術.
應用價值高、操作簡單
2018 年的諾貝爾物理學獎花落一種簡稱為 CPA 的超強的脈沖激光,中文名字叫「啁啾脈沖放大」.
這個名字像鬧著玩一樣的黑科技,就是我們現在常常聽到的「飛秒激光」!一飛秒就是 1/1000 萬億秒,時間雖短,卻具有非常高的瞬時功率,比全世界發電總功率還要多出百倍.
飛秒激光在近十余年來應用于近視眼手術,全飛秒 SMILE? 手術被用作科學背景圖出現在了 2018 諾貝爾物理學獎發布現場.
在諾貝爾評審文件中明確提到:全飛秒手術的具體應用情況和價值,是諾獎評審的重要依據之一.
這么高端的技術,操作起來一定非常復雜吧?
恰恰相反,這個眼科大的黑科技,卻擁有傻瓜的操作.
大幾百萬的機器,每一個步驟都精密設計,一臺全飛秒手術,醫生需要做的就是:
點表面麻醉眼藥水 —> 鋪手術治療單 —> 把一個獨立包裝一次性負壓吸引環連接上機器 —> 屏幕上選擇程序 —> 按下啟動鍵 —> 把激光切開的角膜片分離取出 —> 手術結束.
哈?就這么簡單??
大概就是一鍵美顏的感覺了.
那么準分子激光和半飛秒手術呢?不好意思,操作步驟更簡單一點,同樣屬于傻瓜相機一鍵下去拍出全畫幅單反相機的效果.
患者配合方便
近視眼手術的患者其實都不能被稱為「患者」,因為他們沒病,從眼睛的功能上來說,都是正常的,只是要獲得清晰的視力需要加上鏡片.而近視眼手術就是將眼睛表面戴的鏡片中和到黑眼珠「角膜」里.
畢竟角膜是這個世界上高級的定焦鏡頭,試想生活中一千多度的鏡片就已經厚到如啤酒瓶一樣,而角膜半個毫米的厚度,匹配著 4000 多度的度數.基于如此給力的人類角膜,近視眼手術才得以開展.
所有的醫生都羨慕近視眼手術醫生,因為患者大多是年輕人,好溝通,配合佳,理解強,自己還會上網了解一些相關背景知識,手術中會有一個負壓環輕輕的「嘬」著眼睛,不讓眼球亂轉動,然后按鈕啟動,噼噼啪啪幾十秒,激光就打完了,話少省事還效率高.
激光近視眼手術在我國已經歷經了 27 年春秋.2011 年我國引入全飛秒手術后,2019 年已經突破了 100 萬例,全球全飛秒近 200 萬例,很難想象還有哪些其他手術能達到這樣的體量和療效.
在近視領域,中國力量是當之無愧的走在世界前沿,也在部分環節領跑世界.
當科技開始狂飆時,我們離更穩定、更精準的完美手術會越來越近。
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